Ces troubles sont rencontrés dans les cas les plus graves et témoignent le plus souvent d’une exposition à d’importantes quantités de toxines. Leur survenue nécessite en général une hospitalisation d’urgence .

La bradycardie et l’hypotension seront traitées par atropine administrée en intraveineuse ou intramusculaire (0.5 à 1mg, toutes les 5 minutes si nécessaire) jusqu’au maintien d’une fréquence cardiaque stable supérieure à 60 bpm. L’atropine est également connue pour améliorer certains troubles digestifs (diarrhées, vomissements, nausées, spasmes).

On peut également l’associer a des analeptiques cardiaques (isoprénaline,…) dans le cas de bradycardie rebelle et à la pralidoxime (Contrathion®,… ; 200 à1000 mg en perfusion lente) pour son pouvoir régénérateur de cholinestérases.